为切实强化医疗保障基金监管力度,严厉打击医保基金违法违规使用行为,常态化推进医保政策宣传与警示教育,着力营造全社会共同关注、自觉守护医保基金安全的良好氛围,近期,市医保局蓬江分局组织开展了辖区医保基金监管集中宣传月系列活动,通过多维宣传、从严监管、精准整治,全方位筑牢医保基金安全防线。
本次宣传月活动以“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”为主题,坚持线上线下融合、宣传整治并举、宣教服务同步的工作思路,聚焦《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》、药品追溯码“码上监管”、医疗机构“自我管理”、支付资格“监管到人”等重点内容,创新宣传形式、压实监管责任,取得良好工作成效。活动期间,线上医保知识答题参与超6.4万人次,线下宣传覆盖群众500余人,发放各类宣传资料及便民礼品700余份,全区434家定点医药机构全面完成宣传物料张贴、政策学习工作,医保基金安全宣传覆盖面、群众知晓率和行业合规意识显著提升。
此次活动中,市医保局蓬江分局创新宣传载体,拓宽宣传广度。线上依托微信小程序开展为期10天的医保知识有奖问答活动,结合群众就医报销常见场景设置考题,融合视频学习、在线答题、红包抽奖、一键转发等功能,打造互动式科普宣传模式,充分调动群众参与积极性,累计参与用户2.9万人,有效答题6.4万人次,转发量达2万次,发放宣传红包3.2万元,实现医保监管知识广泛传播。线下创新打造城市地标宣传场景,通过城市地标灯光秀滚动播放医保基金安全宣传标语,将医保法治宣传融入城市夜景,营造全民护基金的浓厚氛围。同时联动镇街卫生院、连锁药店,在四大镇街开展全域集中宣传,设置政策咨询、警示教育展板,搭配便民义诊服务,面对面为群众解读医保政策、解答疑难问题,让医保宣传更接地气、更暖民心。
在广泛宣传的基础上,市医保局蓬江分局坚持严管严治,保持基金监管高压态势。针对精神类医疗机构欺诈骗保典型案例,组织辖区相关定点医疗机构开展约谈和自查自纠,开展全覆盖现场督导,相关机构主动退回违规金额45.38万元。同步推动全区434家定点医药机构对照医保基金使用负面清单全面自查,65家机构完成违规问题立行立改,累计退回违规医保基金99.81万元。常态化开展行业合规培训与约谈工作,组织250余名定点医药机构业务骨干开展医保政策专题培训,细化监管标准、规范服务流程;召开定点零售药店集体约谈会、医保基金监管警示教育推进会,聚焦个人账户违规使用、药品追溯监管等重点,压实机构主体责任,明确数字化监管工作目标,以科技赋能提升基金监管质效。
此次宣传月活动创新构建“线上互动传播+线下全域覆盖+地标沉浸式宣传”立体化宣传格局,打破传统宣传局限,有效提升了医保基金监管社会影响力和群众参与度。
下一步,市医保局蓬江分局将以此次宣传月活动为契机,健全医保基金常态化宣传、常态化监管长效机制,通过线上线下资源,针对不同群体开展分层分类精准宣传、深化警示教育、畅通群众监督渠道、常态化开展排查整治等举措,依托典型案件以案释法,压实定点机构主体责任,源头防范基金流失风险,持续规范医保基金使用管理,从严打击违法违规行为,切实守护群众的“看病钱”“救命钱”。
(市医保局蓬江分局供稿)
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